Antes de empezar con tu medicación es útil imaginar el método DíaD para dejar de fumar como si fuera una “mesa”, cuyas patas son:
El soporte del tratamiento: Es decir, el apoyo profesional que te proporciona DíaD a través de sus herramientas.
El soporte extratratamiento: El entorno del fumador
Las estrategias: Utilizadas para la resolución de problemas ,proporcionados por el método DíaD.
La medicación: Fundamental en el camino hacia la abstinencia definitiva.
La tapa de la mesa: Representa la motivación del fumador, pieza indiscutible para que sea posible el tratamiento.
Atención a la medida. Un gramo cura. Sin embargo, gramo y medio mata.
(Como primera opción); valora usar la segunda opción de tratamiento y, consulta con tu médico.
Consulta con tu médico.
Vuelve al camino de tu abstinencia inmediatamente
Hay que tener en cuenta que la medicación actúa solo sobre la dependencia física y, no sustituye en absoluto la decisión de dejar de fumar, ni actúa sobre la dependencia psicológica y social.
El protocolo de tratamiento médico DíaD recomienda usar: homeopatía, terapia de sustitución con nicotina (TSN) y fármacos. Cada fumador tiene un tratamiento de elección según su nivel de dependencia a la nicotina. Las opciones de tratamiento combinado se aconsejan en fumadores con dependencia moderada-alta, en fumadores con recaídas reiteradas o como segunda/tercera alternativa de tratamiento.
Aconsejamos iniciar tratamiento médico, a casi todas las personas que se sientan preparadas para dejar de fumar y fijar el día D.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. No obstante, para obtener mejores resultados debe utilizarse adecuadamente.
Extracto de Valeriana se presenta en forma de gotas orales y, en comprimidos recubiertos, pertenece al grupo de medicamentos denominados hipnóticos y sedantes.
Está indicado en el tratamiento sintomático de los estados temporales y leves de ansiedad, y, de la dificultad ocasional para conciliar el sueño. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores.
Duración del tratamiento:
2 a 4 meses.
Posología:
Valeriana debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
Ansiedad//síntomas del síndrome de abstinencia:
Administrar 2 a 6 ml (40 a 120 gotas), como máximo tres veces al día o,
Administrar 1 a 3 comprimidos 2 a 5 veces al día (máximo 15 veces/día).
Como inductor del sueño:
Administrar una dosis única entre 30 y 60 minutos antes de acostarse y, si fuera necesario, una dosis más por la tarde o, administrar 2 a 5 comprimidos antes de acostarse.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Los efectos secundarios de este medicamento son por lo general leves y transitorios; en algunos casos puede ocasionar somnolencia.
En caso de sobredosis o ingestión accidental puede producirse: bradicardia, arritmias, cefalea, cólicos y diarrea.
El uso crónico de este medicamento puede provocar cefalea, excitabilidad, insomnio, y trastornos digestivos.
Contraindicaciones:
Alergia o hipersensibilidad a la Valeriana o a cualquiera de los componentes del medicamento.
El alcohol puede potenciar su efecto sedante, por lo que este medicamento no debe usarse con bebidas alcohólicas.
Debido a la falta de experiencia clínica, no se recomienda su uso en niños menores de 12 años.
Como precaución general y, debido a que no se dispone de datos sobre su utilización durante el embarazo y la lactancia, no se recomienda su uso en dichas situaciones, salvo mejor criterio médico.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. No obstante, para obtener mejores resultados debe utilizarse adecuadamente.
Este producto se comercializa de forma variada. Recomendamos su presentación en comprimidos.
La Tila o té de tilo es una infusión que se hace con el fruto en forma de flor de algunas de las especies del género Tilia. Tiene propiedades antiespasmódicas, somníferas y ansiolíticas. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Tila debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
La dosis recomendada es un comprimido de 385 mg cada 6 horas, no pasar de 1740 mg al día o,
Preparar 2 gramos de hojas o de flor de Tila, por cada 150 ml de agua hirviendo (una taza) cada 12 horas. No exceder nunca de 3 tazas al día.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Hipotensión, alergias, dermatitis de contacto con las hojas, flores o frutos de la planta fresca.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al principio activo: urticaria erupción cutánea o dificultad respiratoria. Enfermedades cardiacas, embarazo y lactancia.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. No obstante, para obtener mejores resultados debe utilizarse adecuadamente.
Melisa (cidrera) se presenta en forma de gotas orales y, en comprimidos.
Es una hierba perenne de la familia de las Lamiáceas, se utiliza como tranquilizante natural. También conocido como “toronjil” o “limonera”.
Es útil para combatir la ansiedad al ser ligeramente hipnótica y sedante, sobre todo en casos de crisis de ansiedad puntuales, hiperactividad, irritabilidad o alteraciones del sueño. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. Dicen que con sólo olerla, la Melisa es capaz de relajar y templar los ánimos.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Melisa (cidrera) debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
La dosis recomendada es 2 comprimidos (de 275 mg), por la mañana en el desayuno y 2 comprimidos en la cena. En casos de estrés asociado a dificultades del sueño, se pueden tomar 2 comprimidos más en el momento de acostarse.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
En dosis elevadas: cefaleas, confusión, letargo, ansiedad, irritabilidad, etc. Usado externamente, puede producir irritaciones en contacto con la luz.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al principio activo, hipotiroidismo, trastornos psiquiátricos.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. No obstante, para obtener mejores resultados debe utilizarse adecuadamente.
Se presenta en forma de gotas orales y, en comprimidos.
La Melatonina es una hormona que se sintetiza en la glándula pineal del cerebro, se sintetiza de forma natural durante la noche.
Contribuye a disminuir el tiempo necesario para conciliar el sueño, contribuye a aliviar la sensación subjetiva de desfase horario (jet lag), contribuye a la homeostasis del sistema nervioso y, ayuda a facilitar la relajación y el descanso. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Melatonina debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
La dosis recomendada es un comprimido de Melatonina al día, 1 o 2 horas antes de acostarse o,
Tomar 10 gotas por la noche media hora antes de acostarse, diluida en un poco de agua u otro líquido.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Puede causar somnolencia, por lo que el producto debe utilizarse con precaución si existe la posibilidad de que los efectos de este síntoma se asocien a un riesgo para la seguridad.
Menos frecuentes: Irritabilidad, ansiedad, inquietud, insomnio, sueños anormales, migraña, hiperactividad psicomotriz (asociado con el aumento de la actividad).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la Melatonina, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, enfermedades autoinmunes.
Debido a la falta de experiencia clínica, no se recomienda el uso en menores de 18 años.
Como precaución general y, debido a que no se dispone de datos sobre su utilización durante el embarazo y la lactancia, no se recomienda su uso en dichas situaciones, salvo mejor criterio médico.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. No obstante, para obtener mejores resultados debe utilizarse adecuadamente.
Este producto se comercializa de forma variada. Recomendamos la presentación en comprimidos.
Es un cereal muy común que se cultiva en zonas templadas de todo el mundo, se utiliza comúnmente como un suplemento dietético. Sirve para el tratamiento de los trastornos de conducta porque estimula el sistema nervioso. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Avena sativa debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
La dosis recomendada es un comprimido (de 300 a 500 mg) al día.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
En dosis elevadas: insomnio, inquietud, aumento del ritmo cardiaco, cefaleas.
Reacciones alérgicas: urticaria, dificultad para respirar, sensación de presión en el torax, picor, hinchazón y erupciones.
Contraindicaciones:
Enfermedades autoinmunes, celiacos, alergia al gluten, colon irritable, diverticulitis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. Es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. La nicotina se absorbe fundamentalmente por la mucosa oral. Chicles a escoger entre 2 y 4 mg.
Duración del tratamiento:
2-3 meses.
Posología:
Empieza a utilizar los chicles el día en que comiences a reducir tu consumo o dejes de fumar, “el día D”, mastica un pedazo de chicle cada 1 ó 2 horas (según el tiempo medio entre cigarrillo y cigarrillo o cuando tengas ganas de fumar). Mastica entre 8-12 chicles/día.
¿Fumas menos de un paquete al día? Prueba los chicles de 2 mg.
¿Fumas más de un paquete al día? Prueba los chicles de 4 mg.
No uses más de 24 chicles/día de los de 2mg, o más de 20 chicles/día de los de 4 mg.
Reducir un chicle cada 3 días a partir de la quinta semana de tratamiento. Recomendamos no usar este medicamento por más de 6 meses.
¿Cómo utilizar los chicles de nicotina?
Efectos secundarios:
Alergia al fármaco, infarto agudo de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca, ataques isquémicos cerebrales transitorios.
No se recomienda su uso en niños.
Contraindicaciones:
Alergia al fármaco, infarto agudo de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca, ataques isquémicos cerebrales transitorios.
No se recomienda su uso en niños.
Precauciones:
Usar en embarazo, lactancia y adolescentes (de 12 a 17 años) bajo supervisión médica.
Utilizar con precaución en: hipertensión no controlada, úlcera péptica activa, feocromocitoma, hipertiroidismo, daño hepático o renal grave, insuficiencia cardiaca avanzada.
Utilizar con precaución en: hipertensión no controlada, úlcera péptica activa, feocromocitoma, hipertiroidismo, daño hepático o renal grave, insuficiencia cardiaca avanzada.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. Es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. La nicotina se absorbe fundamentalmente por la mucosa oral. Caramelos a escoger entre 1, 1.5, 2 y 4 mg.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Debes dejar de fumar completamente cuando comiences la terapia con los caramelos. “Usa los caramelos a partir del día D”.
¿Fumas menos de un paquete al día? Prueba los caramelos de 1, 1.5 y 2 mg.
¿Fumas más de un paquete al día? Prueba los caramelos de 4 mg.
La dosis recomendada es un caramelo cada 1 o 2 horas durante 6 semanas (dosis máxima diaria: 30 caramelos, no uses más de cinco caramelos en 6 horas), luego un caramelo cada 2 o 4 horas entre 7 y 9 semanas y, finalmente, un caramelo cada 4 u 8 horas entre 10 y 12 semanas.
Disminuir gradualmente después de los 2 meses.
¿Cómo utilizar los caramelos de nicotina?
Efectos secundarios:
Mal sabor, cefalea, insomnio, tos, irritación de garganta, llagas en la boca, hipo, pirosis, flatulencia (gases), náuseas, molestias en la mandíbula, palpitaciones aceleradas.
Contraindicaciones:
Alergia al fármaco, infarto agudo de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca, ataques isquémicos cerebrales transitorios.
No se recomienda su uso en niños.
Precauciones:
Usar en embarazo, lactancia y adolescentes (de 12 a 17 años), bajo supervisión médica.
Utilizar con precaución en: hipertensión no controlada, úlcera péptica activa, feocromocitoma, hipertiroidismo, daño hepático o renal grave, insuficiencia cardiaca avanzada.
Este medicamento puede adquirirse sin receta. Es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. A escoger parche de 16 horas o parche de 24 horas.
Duración del tratamiento:
2-3 meses.
Posología:
Según el peso de la persona, la mayoría de los fumadores deben empezar usando un parche de máxima concentración (15-22 mg de nicotina) diariamente durante 8 semanas y, después un parche de menor concentración (5-14 mg de nicotina) por otras 4 semanas. Por ejemplo:
¿Fumas menos de un paquete al día?
Durante 8 semanas: usa el parche de 15 mg./16 horas.
De 2 a 4 semanas: usa el parche de 10 mg./16 horas.
De 2 a 4 semanas: usa el parche de 5 mg./16 horas.
¿Fumas más de un paquete al día?
Durante 12 semanas: usa el parche de 15 mg./24 horas.
De 2 a 4 semanas: usa el parche de 10 mg./24 horas.
De 2 a 4 semanas: usa el parche de 5 mg./24 horas.
El parche de 16 horas: póntelo por la mañana y quítatelo por la noche.
El parche de 24 horas: póntelo por la noche y cámbialo por otro a las 24 horas (si tienes dolor de cabeza con el parche de 24 horas, póntelo por la mañana y quítatelo por la noche).
En los fumadores que se levantan por la noche o tienen turnos cambiantes, se recomida usar el parche de 24 horas.
¿Cómo utilizar los parches de nicotina?
Efectos secundarios:
Irritación de la piel (enrojecimiento, comezón), mareos, palpitaciones aceleradas, insomnio, o sueños inusuales, cefalea, nauseas, vómitos, rigidez y dolor muscular.
Los parches de 16 horas producen menos insomnio.
Recomendaciones para paliar los efectos secundarios:
Contraindicaciones:
Alergia al fármaco, dermatitis atópica y crónica, infarto agudo de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca, ataques isquémicos cerebrales transitorios.
No se recomienda su uso en niños.
Precauciones:
Usar en embarazo, lactancia y adolescentes (de 12 a 17 años), bajo supervisión médica.
Utilizar con precaución en: hipertensión no controlada, úlcera péptica activa, feocromocitoma, hipertiroidismo, daño hepático o renal grave, insuficiencia cardiaca avanzada.
Este medicamento se adquiere con receta. Es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. El aerosol bucal de nicotina se inhala. Solo se usa en la cavidad oral. Cada aplicación es de 1 mg.
El aerosol bucal usa cartuchos de nicotina que proporcionan aproximadamente 20 minutos de inhalaciones, o aproximadamente 80 bocanadas profundas o cerca de 300 bocanadas ligeras. El aerosol bucal lo prefieren los fumadores que necesitan tener algo que sustituya al cigarrillo tanto en la mano como en la boca.
Duración del tratamiento:
El tratamiento recomendado es de 3 meses y, si es necesario, se hace una reducción gradual durante las siguientes 6 a 12 semanas. El tratamiento total no debe exceder los 6 meses.
Posología:
Semana 1-6: Realizar 1 ó 2 pulverizaciones cuando aparezca el deseo de fumar. Si tras una pulverización no se controla el deseo de fumar en unos minutos, aplica una segunda pulverización. Si se necesitan dos pulverizaciones, las siguientes aplicaciones también tendrán que ser de dos pulverizaciones consecutivas. Para la mayoría de los fumadores esto supone 1 ó 2 pulverizaciones cada 30-60 minutos.
Por ejemplo: Si fumas una media de 15 cigarrillos por día, se deben aplicar 1-2 pulverizaciones al menos 15 veces al día. No usar más de 2 pulverizaciones de una vez o 4 pulverizaciones por hora. La dosis máxima es de 64 pulverizaciones durante 16 horas en un periodo de un día.
Semana 7-9: Comenzar a reducir el número de pulverizaciones por día. Al final de la novena semana, debes estar usando la mitad de las pulverizaciones que has estado usando hasta la semana 6.
Semana 10-12: Continuar reduciendo el número de pulverizaciones al día, hasta que no uses más de 4 pulverizaciones al día durante la semana 12. Cuando se hayan reducido las pulverizaciones hasta 2-4 pulverizaciones al día, se debe dejar de usar el aerosol bucal de nicotina.
Recuerda no pasar de:
Máximo 2 pulverizaciones por aplicación.
Máximo 4 pulverizaciones por hora.
Máximo 64 pulverizaciones por día.
¿Cómo utilizar el aerosol bucal de nicotina?
Efectos secundarios:
Hipo, tos, sensación de dispepsia (indigestión), efectos en el lugar de administración como hormigueo, sensación de quemazón, inflamación, dolor en la boca o en los labios y cambios en la percepción de los sabores, sequedad de boca o garganta o incremento de las cantidades de saliva.
Contraindicaciones:
Alergia al fármaco, infarto agudo de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable, ataques isquémicos cerebrales transitorios.
No se recomienda su uso en niños.
Precauciones:
Usar en embarazo, lactancia y adolescentes (de 12 a 17 años), bajo supervisión médica.
Utilizar con precaución en: hipertensión no controlada, úlcera péptica activa, feocromocitoma, hipertiroidismo, daño hepático o renal grave, insuficiencia cardiaca avanzada.
Este medicamento se adquiere con receta. Es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. El aerosol nasal de nicotina por lo general se usa para ayudar a los fumadores con dependencia alta(58).
El aerosol nasal eleva la concentración de nicotina en la sangre con más rapidez que el parche o el chicle(57).
El aerosol nasal de nicotina no se inhala. Solo se usa como aerosol en las fosas nasales.
Duración del tratamiento:
El tratamiento recomendado es de 8 semanas, luego se hace una reducción gradual durante las siguientes 4 semanas. El tratamiento no debe exceder los 3 meses.
Posología:
Comienza con 1 ó 2 dosis por hora; no uses más de 5 dosis por hora o más de 40 dosis al día (cada dosis representa dos pulverizaciones con el aerosol).
¿Cómo utilizar el inhalador de nicotina?
Efectos secundarios:
Irritación nasal, goteo nasal, ojos llorosos, estornudos, irritación de garganta, tos.
Al comenzar del uso del aerosol nasal puedes sentir estos efectos secundarios; si continuas usando el aerosol nasal con regularidad, estos efectos secundarios deben mejorar en unos pocos días. Informa a tu medico si algún efecto secundario no mejora.
Contraindicaciones:
Alergia al fármaco, asma, rinitis, alergias, sinusitis, pólipos nasales, hemorragias nasales frecuentes, infarto agudo de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca, ataques isquémicos cerebrales transitorios, embarazo, lactancia.
Precauciones:
El aerosol nasal tiene más probabilidades de crear dependencia que otras formas de terapia de sustitución con nicotina(58).
Este medicamento se adquiere con receta. El Alprazolam es una Benzodiacepina de vida media corta; de elección en el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad con sintomatología depresiva leve. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. Comprimidos a escoger de: 0.25, 0.5, 1 y 2 mg.
Duración del tratamiento:
2-3 meses.
Posología:
Alprazolam debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
Iniciar el tratamiento con una dosis de 0.5-6 mg./día repartidos en tres tomas, hasta el control de los síntomas; si no hay mejoría en una semana, incrementa progresivamente la dosis durante 2 semanas hasta 8-10 mg./día. “según indicación médica”. Dosis máxima: 10 mg./día.
La retirada del medicamento debe hacerse progresivamente, a no mas de 0.5 mg por semana o, en casos rebeldes, sustituirlo por Clonazepam y retirar progresivamente éste.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
A veces somnolencia. Mas raramente episodios paradójicos de ira, hostilidad, manía o hipomanía. También puede presentarse casos de apatía, tristeza, discinesia y sequedad de boca, quizá más frecuentes en varones.
Contraindicaciones:
Sensibilidad conocida a las Benzodiacepinas. No usar en el embarazo (riesgo de teratogénesis).
Este medicamento se adquiere con receta. Antidepresivo Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS), eficaz, y con menos efectos secundarios clásicos que los antidepresivos tricíclicos, pero de coste más elevado; en tratamiento con monodosis semanal las recaídas son algo más frecuentes. Paroxetina se presenta en comprimidos de 20 mg.
Indicado en depresión, trastorno de angustia con y sin agorafobia, trastorno obsesivo convulsivo, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada, prevención de recaídas y recidivas de la depresión, trastorno por estrés postraumático. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Paroxetina debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
Iniciar el tratamiento con comprimidos de 10-20 mg./día, preferiblemente al despertar, hasta el control de los síntomas; si no hay mejoría en una semana, incrementa progresivamente la dosis durante 2 semanas hasta 40-60 mg./día; “según indicación médica”. Dosis máxima: 60 mg./día.
La retirada del medicamento debe hacerse progresivamente, a no mas de 10 mg por semana.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Hipotensión postural, acatisia sobre todo las primeras semanas, trastornos gastrointestinales (especialmente los primeros días), anorexia, cefalea, temblor, insomnio, somnolencia, fatiga, ansiedad, sudoración, mareos y vértigos.
Contraindicaciones:
Alergia al compuesto, lactancia, evitar su uso en niños y adolescentes (eficacia dudosa o modesta, así como riesgo de aparición de comportamiento suicida, autolesión u hostilidad, sobre todo al comienzo del tratamiento). No usar en el embarazo (riesgo de teratogénesis).
Este medicamento se adquiere con receta. Antidepresivo ISRS de perfil similar a la Paroxetina. Indicado en trastornos depresivos, trastornos obsesivo-compulsivos, bulimia nerviosa, como tratamiento complementario a la psicoterapia de otros trastornos alimentarios (trastorno por atracón). También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. Fluoxetina se presenta en comprimidos de 20 mg.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Paroxetina debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
Iniciar el tratamiento con 20 mg./día, preferiblemente al despertar; hasta el control de los síntomas; si no hay mejoría en una semana, incrementa progresivamente la dosis durante 2 semanas hasta 60 mg./día; “según indicación médica”. Dosis máxima: 60 mg./día.
La retirada del medicamento debe hacerse progresivamente, a no más de 20 mg por semana.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Trastornos gastrointestinales (especialmente los primeros días), anorexia, cefalea, temblor, insomnio, somnolencia, fatiga, ansiedad, sudoración, mareos y vértigos.
Contraindicaciones:
Alergia al compuesto, lactancia, evitar su uso en niños y adolescentes (eficacia dudosa o modesta, así como riesgo de aparición de comportamiento suicida, autolesión u hostilidad, sobre todo al comienzo del tratamiento). No parece teratógena; no se recomienda usar en las últimas 2-3 semanas del embarazo.
Este medicamento se adquiere con receta. Antidepresivo ISRS de perfil similar a la Paroxetina. Indicado en trastornos depresivos, tratamiento preventivo de las recaídas/recurrencias de la depresión, trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno obsesivo compulsivo. También es útil para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia en fumadores. Comprimidos a escoger de: 10, 20, 30 y 40 mg.
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Citalopram debe comenzar a administrarse una semana antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”.
Iniciar el tratamiento con 20 mg./día, en monodosis vespertina o nocturna, hasta el control de los síntomas; si no hay mejoría en una semana, incrementa progresivamente la dosis durante 2 semanas hasta 60 mg./día; “según indicación médica”. Dosis máxima: 60 mg./día.
La retirada del medicamento debe hacerse progresivamente, a no mas de 20 mg por semana.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Trastornos gastrointestinales (especialmente los primeros días), anorexia, cefalea, temblor, insomnio, somnolencia, fatiga, ansiedad, sudoración, mareos y vértigos.
Contraindicaciones:
Alergia al compuesto, lactancia, evitar su uso en niños y adolescentes (eficacia dudosa o modesta, así como riesgo de aparición de comportamiento suicida, autolesión u hostilidad, sobre todo al comienzo del tratamiento).
Este medicamento se adquiere con receta y esta financiado. El Bupropion (Anfetamina) disminuye el deseo de fumar, los síntomas derivados del síndrome de abstinencia y la tasa de recaídas en los fumadores crónicos. Así mismo hace que sea menor la ganancia de peso que se asocia con el abandono del tabaco, tanto a corto como a largo plazo(58). Bupropion se presenta en comprimidos de 150 mg.
Duración del tratamiento:
2-3 meses.
Posología:
Bupropion debe comenzar a administrarse dos semanas antes de la fecha fijada para abandonar el tabaco, “el día D”, ya que se necesita ese tiempo al menos para que el fármaco alcance unos niveles plasmáticos estables y sea plenamente eficaz.
El tratamiento debe iniciarse con una dosis diaria única de 150 mg (al levantarse), que ha de mantenerse durante los seis primeros días. A continuación debe pasarse a la pauta estándar de 150 mg, dos veces al día, separadas ambas tomas al menos por 8 horas.
Debido a que el efecto secundario más frecuente del Bupropion es el insomnio, con el fin de minimizar la posible aparición de este trastorno, la administración del comprimido nocturno puede adelantarse algunas horas (administrar antes de las 17 horas por ejemplo) para evitar el insomnio cerca de la hora de acostarse.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Insomnio, agitación o ansiedad, boca seca, alteraciones del sentido del gusto, reacciones cutáneas/hipersensibilidad y cefalea.
Algunos efectos secundarios son dosis dependientes. Si los efectos secundarios aparecen con 150 mg, dos veces al día, se puede mantener 150 mg una vez al día; existen estudios que avalan esta pauta posológica(49,68).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al Bupropion, trastorno convulsivo actual o antecedentes, tumor del sistema nervioso central, cirrosis hepática grave, deshabituación brusca del alcohol o benzodiacepinas, diagnostico actual o previo de anorexia-bulimia, uso de inhibidores de la monoaminooxidasa en los 14 días previos, historia de trastorno bipolar, embarazo, lactancia, niños y adolescentes.
Precauciones:
Evita el alcohol con este medicamento. Debe usarse con precaución en fumadores que beben grandes cantidades de alcohol o presentan anorexia o bulimia.
En insuficiencia hepática leve-moderada o insuficiencia renal y ancianos, la dosis recomendada es de 150 mg.
Si el umbral convulsivo está disminuido (tratamiento con medicación que baja el umbral de convulsiones, uso abusivo de alcohol, historia de traumatismo craneal, diabetes tratada con hipoglicemiantes o insulina, uso de estimulantes o productos anorexígenos), no debe usarse salvo que exista una causa clínica justificada, donde el beneficio de dejar de fumar supere el riesgo de las convulsiones. En estos casos, la dosis será de 150 mg/día.
Interacciones con otros medicamentos.
Este medicamento se adquiere con receta y esta financiado. La Vareniclina (Champix) es el medicamento más reciente desarrollado específicamente para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Varios estudios han reportado que la Vareniclina puede incluso más que duplicar las probabilidades de dejar de fumar(49). Se presenta en comprimidos de 0.5 y 1 mg
Duración del tratamiento:
3 meses.
Posología:
Iniciar el tratamiento con Vareniclina 7 días antes del día D, ya que se necesita ese tiempo al menos para que el fármaco alcance unos niveles plasmáticos estables y sea plenamente eficaz. Durante la primera semana podrás seguir fumando.
Del día 1 al día 3: Un comprimido de 0,5 mg por la mañana después de desayunar.
Del día 4 al día 7: Un comprimido de 0,5 mg cada 12 horas (desayuno/cena).
A partir del día 8 “El día D”: Dejar de fumar y tomar un comprimido de 1 mg cada 12 horas.
Recomendaciones:
Efectos secundarios:
Cefalea, insomnio, sueños inusuales, alteraciones del estado de ánimo o de la conducta, náuseas, vómitos, estreñimiento y flatulencia (gases) y cambios en el gusto (sabor). Los efectos secundarios suelen ser dosis dependiente.
En el caso de presentar efectos secundarios con la dosis de 1 mg/día, en una única toma; se puede repartir la dosis en dos tomas (dosis de 0.5 mg en cada toma), también aporta beneficios(49,68).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a Vareniclina.
No usar en embarazo, ni en lactancia.
En pilotos de aviones y choferes profesionales(36).
Precauciones:
No se recomienda su uso en menores de 18 años.
No existen antecedentes de interacciones clínicamente significativas.
En insuficiencia renal grave, disminuir la dosis a 1 mg/día (iniciar la dosis con 0.5 mg una vez al día durante los 3 primeros días y evitar durante este tiempo el uso de cimetidina).
No existe experiencia clínica en pacientes con epilepsia.
Precaución en pacientes con alteraciones psiquiátricas subyacentes (tener un seguimiento mas frecuente), y en caso de que aparezca ideación o comportamiento suicida, debe suspenderse el tratamiento inmediatamente.
Los siguientes medicamentos se venden con receta. Recomendamos consultar su uso con tu médico.
Nortriptilina
Clonidina
Atropina y escopolamina
Se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en escribir las practicas aceptadas por la mayoría de la comunidad médica.
El autor, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en el método DíaD, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas al momento de la publicación. Sin embargo, puesto que la investigación médica sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y, hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas; se insta al usuario a consultar al sanitario y a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco, a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado.